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小林クリニックにご入院される場合、以下の事項にご注意下さい。
入 院 手 続 き
１．入院の必要な方は、医師と相談の上病室を決定いたします。
２．入院を予約される方は、受付までお申し出下さい。
３．入院の際は、入院申込書・個人情報同意書を提出して頂きます。
４．入院の際は、原則として木・日・祝日以外の日の午前中（１１：００頃まで）にご来院下さるようお願いい
たします。
入 院 時 の 持 ち 物
１．保険証，診察券，洗面用具，タオル，はし，コップ，きゅうす，下着，パジャマ，スリッパ，ティッシュペー
パー，印鑑，筆記用具。
２．現金は最小限にして下さい。貴重品はお持ちにならないようお願いいたします。
入 院 費 用
１．入院治療費は、毎月１５日、月末に分けて計算しますので、１階受付にお支払い下さい。
２．個室を希望して入院される場合は、同意書にご署名・ご捺印をいただき、１日当たり201号室は2,100
円、202号室・203号室は3,150円お支払い頂きます。
食 事 に つ い て
１．配膳は、朝食７：４０，昼食１２：００，夕食１８：００に行います。
２．医師の指示で栄養士が病状に適した献立を行い給食いたしております。
間食も医師、看護師の指示にお従い下さい。
３．自宅から飲食物を持ってこられる場合には、院長の許可を得てからにして下さい。
４．患者様のご都合で食事を止められる場合は、配膳の２時間前までに看護師にお申し出下さい。
５．外出等からの帰院が、下膳時間を著しく過ぎる場合には、やむを得ず下膳させて頂く事がありますが、
ご了承下さい。
退 院 手 続 き
１．退院は、原則として木・日・祝日以外の日の午後にお願いいたします。
（お迎えの都合等で木・日・祝日または午前中をご希望の方はご相談下さい。）
２．退院の際には、当日までの治療費をお支払い下さい。
（治療内容、退院時間等により、請求書の発行が後日になる場合があります。）
面 会
１．面会時間は、午前10時～午後8時までです。（日曜・祝日は午前9時～午後8時）
２．面会は、必ずナースステーションで許可を得てからにして下さい。
３．面会は、他の患者様の安静や診療を妨げないようにお願いいたします。
注 意 事 項
１．アルコール類の院内への持ち込みは厳しく禁止いたします。
２．館内は全面禁煙とさせて頂いています。喫煙される方は、正面玄関西側の喫煙
コーナーをご利用下さい。
３．病室でのテレビは、イヤホンをご利用下さい。
４．院内での貴重品、金銭等の紛失については当院では責任を負いかねます。
尚、やむを得ない場合のみ受付にてお預かりいたします。
５．入院期間中はできるだけ当院駐車場へのお車の駐車はご遠慮ください。
（やむを得ず駐車される場合には、建物裏駐車場に駐車してください）
６．病室の割当ては病状によって決まりますので、病室を移動して頂く事があります。
ご希望に添いかねる事がありますが、ご了承下さい。
７．医師、スタッフ等の指示に従っていただけない場合や、他の患者様のご迷惑に
当たる場合には、やむを得ず退院して頂く事があります。
８．病室に、災害時の心得、避難経路図を置いていますので、必ずお読み下さい。
そ の 他
１．入浴は、月～金曜日の１３：００～１７：００の間となります。
（透析患者の方は、上記の間で週２回となります。）
２．洗面所に電気ポット、電子レンジを置いてありますので、ご自由にお使い下さい。
３．電話は、２階デイルーム、又は１階ロビーの公衆電話をご利用下さい。
４．午後９時に玄関を施錠します。外出される場合は９時以降には入れませんのでご注意下さい。
やむを得ず９時以降になる場合には、夜間入口のインターホンをご利用下さい。
５．テレビは、コインタイマー式（有料）です。（１００円で２時間視聴可）
６．洗濯機・乾燥機（コインタイマー式）を、洗濯室においています。
１回につき各１００円でご使用頂けます。
７．金銭の両替は詰所では致しかねますので、１階受付までお越し下さい。
８．その他自費で頂くもの。
| 尿とりパット |
１枚につき ５０円 |
| マジックテープ式紙おしめ |
１枚につき１５０円 |
| パンパース式紙おしめ |
１枚につき２００円 |
| ラバーマット（おねしょシーツ） |
１日につき１００円 |
| ティッシュペーパー |
１箱につき１００円 |
| 病衣 |
１日につき ５０円 |
| おしり拭き |
１個につき３５０円 |
入院時の食事についての標準負担額（平成２０年４月～）
（一般・後期高齢者）１食につき２６０円
ただし、次の１及び２の場合には、申請によりそれぞれ以下の金額に減額されます。
１．低所得者Ⅱ(市町村民税非課税世帯等)に属する方で、
過去１年の入院期間が９０日以内の方 →１食につき２１０円
過去１年の入院期間が９０日を越えている方→１食につき１６０円
２．低所得者Ⅰ(後期高齢者・前期高齢者のみ)に属する方→１食につき１００円
※申請方法等につきましては、受付にお問い合せ下さい。
☆ その他入院中ご不安な点、ご質問等がございましたら
お気軽にスタッフまでお申し出下さい。
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